老年维持性血液透析患者症状困扰的纵向研究

作者：翁佳敏; 王梦婧; 黄碧红; 陆楚涵; 陈靖; 杨晓莉^*

来源：老年医学与保健, 2023, 29(02): 294-308.

DOI：10.3969/j.issn.1008-8296.2023.02.024

• 老年
• 维持性血液透析
• 潜类别分析
• 潜在转换分析

目的 探讨老年维持性血液透析(MHD)患者症状潜在类别随时间变化的模式。方法 2021年6月—2022年6月，选取122例于复旦大学附属华山医院行MHD治疗的老年患者。2021年6月(T1)进行基线调查，2021年12月(T2)及2022年6月(T3)进行随访。收集受试者的人口学资料及临床资料，评估患者的透析症状指数(DSI)。对发生率≥20%的症状建立潜类别模型，通过潜类别分析，对T1～T3的症状测量条目进行潜在转换分析，以logistic回归分析潜在类别转换的影响因素。结果 122例老年MHD患者年龄60～93岁，平均(68.6±8.1)岁，其中男性65例、女性57例。T1、 T2及T3时所有患者DSI得分为13.00(6.00, 24.00)分、16.00(8.00, 28.00)分、18.00(11.00, 32.00)分。21个症状发生率≥20%,分别为便秘、食欲减退、肌肉痉挛、呼吸短促、头晕、足麻或刺痛、疲乏、咳嗽、口干、骨或关节痛、头痛、肌肉痛、注意力难以集中、皮肤干燥、瘙痒、忧虑、入睡困难、难以熟睡、易怒、性欲减退以及性冲动困难。T1～T3时入睡困难为中度困扰2.00(0.00, 4.00)分，其余症状在不同时间点的困扰程度均较低。老年MHD患者可分为症状低发(C1组，n=95)与症状高发(C2组，n=27)2个潜在类别。T1、 T2及T3时，2组MHD患者数差异均有统计学意义(P<0.001)。T1、 T2及T3时，2组食欲减退及骨或关节痛构成比差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，T1～T3时食欲减退和骨或关节痛为老年MHD患者症状高发的危险因素。结论 老年MHD患者可分为症状高发与症状低发2个潜在类别，食欲减退与骨或关节痛可能是其症状高发的促进因素。

• 单位
  复旦大学附属华山医院