NLR与PLR对急性冠脉综合征左室收缩功能障碍的预测价值

作者：杨莉军^*; 周婉明; 梁万添; 梁爱群; 陈锦峰

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2023, 18(09): 1194-1198.

• 中性粒细胞/淋巴细胞比率
• 血小板/淋巴细胞比率
• 非ST段抬高急性冠脉综合征
• 左心室收缩功能障碍

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)和血小板/淋巴细胞比率(PLR)对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者左心室收缩功能障碍(LVSD)的预测价值。方法 本研究为回顾性研究，评估了2018年6月—2020年6月粤北人民医院收治的NSTACS患者，应用Logistic回归分析NLR、PLR与NSTACS患者LVSD事件的相关性，通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR、NLR对LVSD的预测价值，并比较预测价值大小。结果 最终纳入100例NSTACS患者，其中LVSD组31例，无LVSD组69例，两组年龄、糖尿病占比、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)占比、既往心肌梗死(MI)占比、PLR水平、NLR水平具有统计学差异(P<0.05)；单因素分析表明糖尿病、年龄≥65岁、NLR水平、PLR水平、既往MI、既往NSTEMI为NSTACS患者发生LVSD的独立危险因素(P<0.05)；多因素分析表明调整混杂因素后，年龄≥65岁、NLR水平、PLR水平、既往MI、既往NSTEMI为LVSD发生的独立危险因素(P<0.05)。根据对LVSD最大预测价值的PLR值分为两组：A组(PLR>135.6)收缩压、内生肌酐清除率(Ccr)显著低于B组(PLR≤135.6)(P<0.05)，肌酐急性心力衰竭及非致死性心肌梗死发生率高于B组(P<0.05)。根据对LVSD最大预测价值的NLR值分为两组：C组(NLR>3.02)总胆红素、三酰甘油、NLR、肌酐较D组(NLR≤3.02)显著增高(P<0.05)，急性HF及非致死性MI的发生率高于D组(P<0.05)。前壁心梗组的左室收缩末容量(ESV)、左心室的射血分数(EF)、最小收缩末期容积时间的标准差(Tmsv16-SD)和最大时间差(Tmsv-DIF)均高于下壁MI组(P<0.05)。PLR和NLR两者联合预测的敏感度及特异度分别为81.25%及86.67%，较单独预测升高，有统计学差异(P<0.05)。结论 发生LVSD的NSTACS患者其NLR、PLR水平更高；NLR及PLR为NSTACS患者发生LVSD的独立预测因子，曲线下面积分别为0.803及0.799，二者联合预测价值更强。

• 单位
  粤北人民医院