阿司匹林或华法林治疗对非瓣膜病持续性心房颤动患者凝血-纤溶指标影响及安全性

作者：李曦; 谢英; 赵瑞祥; 张维君; 温绍君; 周玉杰; 张妍; 程秀琴; 张文; 彭新界; 王龙华; 刘洁琳; 郭永和

来源：临床心血管病杂志, 2007, (10): 754-758.

• 心房颤动
• 阿司匹林
• 华法林
• D-二聚体
• 组织型纤溶酶原激活物
• 纤溶酶原激活剂抑制物

目的:探讨阿司匹林(150mg/d)、调整剂量华法林[国际标准化比值(INR)1.5～2.5]治疗对中老年非瓣膜病持续性心房颤动(Af)患者凝血-纤溶功能的作用。方法:106例非瓣膜病持续性Af患者随机给予阿司匹林(150mg/d)或调整剂量华法林治疗1年。于治疗前、治疗后6个月和12个月,采用免疫比浊法测定D-二聚体(D-Dimer)水平,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)测定组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)水平,进行前后比较分析。对可能影响D-Dimer、t-PA和PAI-1变化的因素,包括年龄、性别、体质指数、血小板数、肌酐、尿酸、血糖、TC、TG、凝血-纤溶指标治疗前水平和抗凝药物等因素进行Pearson相关分析和多元线性回归分析。随访中观察有无血栓栓塞和出血并发症发生。结果:①阿司匹林(150mg/d)治疗12个月后PAI-1水平显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义[(77.92±12.99)∶(84.86±18.97)μg/L],P<0.05),但对D-Dimer、t-PA无影响。华法林治疗6个月、12个月后D-Dimer均显著降低[分别为(0.10±0.08)、(0.11±0.08)mg/L]与治疗前[(0.17±0.09)mg/L]比较,均P<0.05;治疗12个月后PAI-1水平较治疗前亦显著降低[(77.13±18.53)∶(87.58±19.94)μg/L,P<0.05],但对t-PA无影响。②Pearson相关分析发现,治疗前后D-Dimer、t-PA和PAI-1的变化幅度均与其各自治疗前水平呈正相关,D-Dimer的变化幅度还与体质指数呈正相关,PAI-1的变化幅度还与TG呈正相关。多元线性回归分析也发现,治疗前D-Dimer、t-PA和PAI-1的水平是影响药物治疗后各指标变化幅度的主要因素。③随访期间无血栓栓塞和严重出血并发症发生。结论:阿司匹林(150mg/d)或调整剂量华法林均能不同程度地改善非瓣膜病Af患者的高凝低纤溶状态,治疗是安全的。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院