糖尿病视网膜神经损伤的病变规律及危险因素分析

作者：唐德荣; 杨雨雯; 石蕊^*; 刘丹丹; 林蓉

来源：眼科新进展, 2023, 43(12): 964-969.

DOI：10.13389/j.cnki.rao.2023.0191

• 糖尿病视网膜病变
• 视网膜神经损伤
• 视网膜神经纤维层
• 光学相干断层扫描
• 光学相干断层扫描血管成像
• 血流密度

目的 通过观察视盘旁视网膜神经纤维层(RNFL)和黄斑区神经节细胞-内丛状层(GC-IPL)厚度变化，在糖尿病视网膜病变(DR)患者中分析糖尿病视网膜神经损伤的病变规律，并探索其相关危险因素。方法 选择2017年1月1日至2018年1月1日就诊于陕西省人民医院眼科及内分泌科的2型糖尿病患者164例(164眼)为研究对象，根据伴发DR的情况，将研究对象分为3组：无DR(NDR)组[56例(56眼)]、轻度非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)组[53例(53眼)]和中度NPDR组[55例(55眼)],并以同期体检的健康人群作为对照组[50例(50眼)]。OCT及OCTA测量所有研究对象的视盘旁RNFL和黄斑区GC-IPL,以及黄斑区血流密度(VD),将上述视网膜神经损伤指标进行组间比较及相关性分析。结果 与对照组和NDR组相比，轻度NPDR组及中度NPDR患者视盘旁平均、上方及下方RNFL均明显变薄，差异均有统计学意义(均为P<0.05)。各组平均、上方、颞上方、颞下方、下方、鼻下方、鼻上方区域的黄斑区GC-IPL厚度比较，差异均有统计学意义(均为P<0.05);组间两两比较显示，与对照组相比，NDR组、轻度NPDR组及中度NPDR组患者各象限黄斑区GC-IPL厚度均变薄，差异均有统计学意义(均为P<0.05),其中上方GC-IPL变薄最显著；与NDR组相比，轻度NPDR组患者上方、平均及颞上方黄斑区GC-IPL厚度均变薄，差异均有统计学意义(均为P<0.05);与轻度NPDR组相比，中度NPDR组患者上方黄斑区GC-IPL厚度变薄，差异有统计学意义(P<0.05)。各组间黄斑区平均及内环VD比较，差异均有统计学意义(均为P<0.05)。相关性分析结果显示，视盘旁RNFL厚度与黄斑区平均VD呈显著正相关(r=0.517,P<0.01),黄斑区平均GC-IPL厚度与黄斑区平均VD呈弱正相关(r=0.279,P<0.01)。结论 视盘旁RNFL厚度可以客观反映视网膜神经元损伤的程度，是糖尿病视网膜神经损伤程度的关键评价指标。

• 单位
  安康市中心医院; 温州医科大学; 陕西省人民医院; 西安交通大学; 基础医学院