腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术短期疗效和安全性的荟萃分析

作者：熊兵红; 马利; 张才全

来源：实用肿瘤杂志, 2012, (05): 525-532.

• 直肠肿瘤
• 腹腔镜检查
• 全直肠系膜切除术
• 随机对照试验
• 手术后并发症
• 综合分析 rectal neoplasms
• laparoscopys
• total mesorectal excision
• randomized controlled trials
• postoperative complications
• Meta-analysis

目的评价腹腔镜全直肠系膜切除术(LTME)在中低位直肠癌中的安全性和有效性。方法在Pubmed、Cochrane library和EMbase等数据库中检索1990年至2011年间发表的有关腹腔镜全直肠系膜切除术和开腹全直肠系膜切除术随机对照试验的文献,由两位独立的研究人员进行文献筛选和数据提取,采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析。结果 4项随机对照研究,共624例患者(LTME组308例,OTME组316例)符合入选标准。发现腹腔镜手术组手术时间延长,术中出血量较开腹手术组减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结检出数量无差异(P>0.05)。两组术后总体并发症发生率无差异(P>0.05),各项具体并发症如伤口感染、吻合口瘘、肠梗阻、盆腔脓肿发生率在两组均无差异,死亡率两组比较均无差异(P>0.05)。腹腔镜手术组患者术后首次排气时间恢复早于开腹手术组(P<0.05)。同时LTME组流质和普通饮食恢复时间亦提前,LTME组住院时间较短,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LTME安全可行,不会威胁并发症。腹腔镜TME是否可以达到与传统开放TME手术同样的远期生存,还需要更多的大样本高质量的多中心的前瞻性临床随机对照试验。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院