PI-RADS评分5分且ECOG评分≥2分患者前列腺穿刺中应用局麻的效果和安全性

作者：韩悦星; 丁雪飞^*; 栾阳; 朱良勇; 卢圣铭; 黄天宝; 陈昊鹏; 谈啸; 吴振豪; 吴悦棋

来源：中华泌尿外科杂志, 2023, 44(02).

• 前列腺肿瘤
• 经会阴
• 前列腺穿刺
• 局部麻醉

目的探讨局麻在PI-RADS评分5分且ECOG评分≥2分前列腺穿刺患者中的效果。方法回顾性分析2020年4月至2022年4月苏北人民医院收治的33例行前列腺穿刺患者的病例资料。年龄(82.5±3.6)岁。伴高血压病18例, 糖尿病8例, 同时伴糖尿病和高血压病6例。体质量指数(25.2±3.5)kg/m2。前列腺特异性抗原(PSA)(131.5±69.7)ng/ml。前列腺体积(38.5±21.4)ml。所有患者的多参数磁共振(mpMRI)检查PI-RADS评分均为5分, 且美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分。本组33例均采用前列腺尖部局麻, 行经会阴靶向前列腺穿刺。由同一名医生应用视觉模拟评分(VAS)和视觉数字评分(VNS), 评估患者穿刺时(VAS-1和VNS-1)和穿刺后30 min(VAS-2和VNS-2)的疼痛程度和满意度, 记录手术时间和术后并发症情况。结果本组33例, VAS-1为(1.9±0.3)分, VAS-2为(0.1±0.2)分;VNS-1为(2.9±0.2)分, VNS-2为(3.9±0.1)分。本组33例的手术时间为(8.6±0.7)min。术后病理结果提示32例为前列腺癌, 1例为间质性炎, 穿刺阳性率为97%。术后1例发生肉眼血尿, 嘱患者饮水和服用α受体阻滞剂后症状好转, 未发生会阴部血肿, 所有患者均未发生尿路感染、尿潴留、血精、迷走神经反应和感染性休克等并发症。结论对PI-RADS评分5分且ECOG评分≥2分的患者, 行经会阴靶向前列腺穿刺活检时采用单孔局麻具有阵痛效果好、安全性高等优点。

• 单位
  江苏省苏北人民医院