右美托咪定在危重高血压脑出血患者开颅术后的应用研究

作者：宋春旺; 田军; 李国英; 雷国亮; 左书浩; 宋贺

来源：河北医药, 2020, 42(21): 3205-3213.

• 高血压脑出血
• 右美托咪定
• 脑氧摄取率
• 颅内压
• 脑脊液氨基酸

目的探讨右美托咪定在危重高血压脑出血开颅术后的临床应用价值。方法 80例危重高血压基底节区脑出血患者随机单盲法分为试验组和对照组,每组40例。对照组在常规脑出血开颅术后给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予右美托咪定以0.2μg·kg-1·h-1速度静脉泵入至术后24 h。比较2组患者术后相同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、脑氧摄取率(CERO2)、脑动静脉血糖含量差(A-VDG)、颅内压增量(I-ICP)及脑脊液中GABA增量(I-GABA)和Glu增量(I-Glu)。结果试验组术后12 h、24 h、72 h的HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的SpO2和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组在术后即刻(0 h)的CERO2、A-VDG、ICP及脑脊液中GABA和Glu含量差异均无统计学意义(P>0.05);术后12 h、24 h、72 h试验组CERO2均小于对照组,A-VDG均大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h、72 h试验组I-ICP均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h、72 h试验组I-GABA高于对照组,I-Glu小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在危重症高血压脑出血开颅术后持续应用,能够减轻应激反应,稳定血流动力学,改善脑氧和脑糖代谢,缓解颅内高压,达到脑保护和促进功能恢复作用。