基于温哥华瘢痕量表评分的强脉冲光联合二氧化碳点阵激光序贯治疗深度烧伤后早期增生性瘢痕的效果

作者：弓辰; 夏成德^*; 何素霞; 李永林

来源：中华整形外科杂志, 2023, 39(08).

• 瘢痕
• 烧伤
• 强脉冲光
• 二氧化碳激光
• 激光疗法

目的探讨强脉冲光与二氧化碳点阵激光联合的序贯治疗深度烧伤后早期增生性瘢痕的效果。方法采用回顾性队列研究, 选择2019年5月至2021年1月郑州市第一人民医院收治的符合入选标准的深度烧伤后早期增生性瘢痕患者为研究对象。患者均在创面愈合后4～8周开始接受序贯治疗, 根据每次治疗前温哥华瘢痕量表(VSS)评分选择治疗方式, 若血管分布≥2分, 厚度<2分, 则给予强脉冲光治疗;若血管分布≥2分, 厚度≥2分, 则给予强脉冲光联合二氧化碳点阵激光治疗;若血管分布<2分, 厚度≥2分, 则给予二氧化碳点阵激光治疗;若血管分布<2分, 厚度<2分, 则治疗结束。强脉冲光治疗每个月1次, 二氧化碳点阵激光治疗每3个月1次。患者治疗前、治疗结束后采用VSS、观察者瘢痕评估量表(OSAS)和患者瘢痕评估量表(PSAS)进行疗效评估, 评分越高表明瘢痕越严重。记录患者治疗期间强脉冲光及二氧化碳点阵激光治疗次数, 患者治疗结束时瘢痕形成时间及并发症发生情况。使用SPSS 22.0软件进行统计分析, 计量资料数据采用±s表示, 采用配对样本t检验进行患者自身治疗前后的比较。结果共纳入28例患者, 男16例, 女12例, 年龄12～54岁。序贯治疗结束后患者VSS评分中色泽、厚度、血管分布、柔软度及总分均明显低于治疗前(t=15.00、11.90、15.59、9.46、39.24, P均<0.001);OSAS评分中血管分布、色泽、厚度、粗糙度、柔软度、表面积、总体评价及总分均明显低于治疗前(t=14.89、10.82、9.54、7.23、16.97、8.60、16.42、25.08, P均<0.001);PSAS评分中疼痛、瘙痒、颜色、硬度、厚度、不规则、总体评价及总分均明显低于治疗前(t=26.40、24.53、16.54、12.18、12.25、21.04、22.00、29.38, P均<0.001)。患者治疗期间共进行强脉冲光治疗(4.00±1.22)次(2～6次), 二氧化碳点阵激光治疗(2.54±1.00)次(0～5次), 治疗结束时瘢痕形成时间为(13.82±2.98)个月(8～20个月)。治疗及随访过程中共发生并发症5例, 包括皮肤水疱4例、感染1例, 未出现即刻皮损、色素沉着、色素脱失、瘢痕加重等不良反应。结论强脉冲光与二氧化碳点阵激光联合的序贯治疗可以明显改善深度烧伤后早期增生性瘢痕的外观及质地, 减轻患者疼痛和瘙痒症状, 安全性良好。

• 单位
  郑州市第一人民医院