高脂血症性急性胰腺炎T淋巴细胞亚群和细胞因子的变化及意义

作者：黄晓东; 蔺际^*; 杜鹏辉; 黄贤伟; 潘满冬; 王琦聪; 黄剑宝; 郑清柳; 吴埼淇; 胡俊

来源：中华急诊医学杂志, 2022, 31(01): 92-97.

• 高脂血症性急性胰腺炎
• 免疫紊乱
• T淋巴细胞亚群
• 细胞因子

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemia-induced acute pancreatitis, HLAP)患者外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子的变化特点及预测病情预后的价值。方法分析厦门大学附属第一医院2018年1月至2021年5月收治的急性胰腺炎患者184例。其中高脂血症(HLAP)组92例和非高脂血症(NHLAP)组92例;HLAP组根据病情再细分为重症(severe acute pancreatitis, SAP)亚组和非重症(非SAP)亚组。所有患者于入院第1、3、5天抽取外周静脉血, 流式细胞术检测T淋巴细胞亚群, 流式荧光法测定细胞因子。应用SPSS 19.0软件, 相应采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU分析比较两组免疫指标的差异。采用Logistic回归分析HLAP组重症胰腺炎免疫指标危险因素;采用ROC曲线评价免疫指标对重症胰腺炎发生预测价值, 以P<0.05为差异有统计学意义。结果 HLAP组与NHLAP组比较:第1天, HLAP组CD4+%低于NHLAP组, 而IL-2高于NHLAP组(P<0.05);第3天, HLAP组CD4+%低于NHLAP组, IL-4、IL-6、IL-10高于NHLAP组(P<0.05);第5天, HLAP组IL-6、IL-10高于NHLAP组(P<0.05)。HLAP组SAP亚组与非SAP亚组比较:第1天, SAP亚组IL-10高于非SAP亚组(P<0.05);第3天, SAP亚组IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ均高于非SAP亚组(P<0.05);第5天, SAP亚组CD4+%低于非SAP亚组, IL-6、IL-10高于非SAP亚组(P<0.05)。Logistic回归分析示:第1天的IL-10是HLAP组发生重症胰腺炎的独立危险因素(OR=1.139, 95%CI: 1.038～1.251,P<0.05);进一步行ROC曲线分析:IL-10预测重症胰腺炎发生的AUC=0.772, 当IL-10为5.6 pg/mL时预测价值最高, 敏感度及特异度分别为83.3%和68.8%。结论与NHLAP相比, HLAP患者T淋巴细胞亚群与细胞因子变化不同;IL-10可以作为HLAP患者早期病情严重程度的一项预测指标。

• 单位
  厦门大学附属第一医院