CT纹理分析联合基线资料对cN0甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的预测

作者：钱欢欢; 秦连进; 邓冬平

来源：中华内分泌外科杂志, 2023, 17(05).

• 甲状腺微小乳头状癌
• CT纹理特征
• 淋巴结转移

目的探讨分析CT纹理联合基线资料对cN0甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)淋巴结转移(lymph node metastasis, LNM)预测价值, 旨在为PTMC的LNM评估提供依据。方法选取湖州市第一人民医院放射科和甲乳腹壁疝外科2020年8月至2022年8月经手术病理证实的106例单发性cN0期PTMC患者进行回顾性分析, 根据术中LNM情况将患者分为LNM组22例, 无LNM组84例, 均进行CT检查, 在CT影像中勾画出转移淋巴结及非转移性淋巴结, 并获取淋巴结CT纹理特征图像。分析LNM和非LNM CT纹理特征差异, 采用Logistic回归分析CT纹理与LNM的关系, 并绘制ROC曲线评估CT纹理对cN0期PTMC患者LNM的预测价值。根据CT征象中瘤体与甲状腺边缘接触范围的不同情况将患者分为<1/4组51例、1/4～<1/2组36例、≥1/2组19例, 分析各组基线资料及LNM分布情况。结果单因素分析结果显示, LNM组和无LNM组CT纹理特征中肿瘤位置、瘤体钙化和甲状腺球蛋白差异无统计学意义(P>0.05);而LNM组瘤体与甲状腺边缘接触情况、瘤体直径≥7 mm、年龄<45、性别男性占比高于无LNM组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, 瘤体与甲状腺边缘接触(OR=6.080, 95%CI:1.738～21.273)、瘤体直径≥7 mm(OR=2.779, 95%CI:1.135～6.805)、年龄<45岁(OR=6.074, 95%CI:1.980～18.636)、性别男性(OR=12.642, 95%CI:3.125～51.136)是cN0期PTMC患者LNM的独立危险因素(P<0.05)。<1/4组、1/4～1/2组、≥1/2组3组性别、年龄、瘤体直径、肿瘤位置、瘤体钙化、甲状腺球蛋白等资料差异无统计学意义(P>0.05)。≥1/2组LNM发生率高于<1/4组和1/4～1/2组且组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘤体与甲状腺边缘接触、瘤体直径≥7 mm、年龄<45岁、性别男性是cN0期PTMC患者LNM的独立危险因素, 且瘤体与甲状腺边缘接触范围越广, LNM风险越高, CT纹理分析联合基线资料预测cN0 PTMC LNM具有重要参考价值。

• 单位
  湖州市第一人民医院