加味血府逐瘀汤联合利伐沙班对全膝关节置换术后深静脉血栓发生的影响

作者：顾玉彪; 冯辉; 郑林; 韩秀伟; 钟声; 解骏; 魏礼成; 肖涟波^*; 施杞; 吕丽君

来源：中医杂志, 2018, 59(18): 1578-1582.

DOI：10.13288/j.11-2166/r.2018.18.011

• 全膝关节置换术
• 加味血府逐瘀汤
• 深静脉血栓

目的评价加味血府逐瘀汤联合利伐沙班预防膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术(TKA)术后深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法将105例TKA患者随机分为中药组、西药组和中西医结合组,每组35例。各组患者术后均给予疼痛和康复管理、抗感染治疗。术后第1天开始中药组再给予口服加味血府逐瘀汤水煎剂;西药组口服利伐沙班10 mg,每晚1次;中西医结合组口服中药和利伐沙班。各组均连续服用14天。于术前和术后3、7、14天观察DVT的发生情况、血浆D-二聚体、VAS疼痛评分、运动范围(ROM)、中医证候积分,并观察术后伤口愈合及并发症情况。结果各组患者术后3、7、14天的血浆D-二聚体水平明显高于术前(均P<0.05),术后3天中西医结合组与其他两组比较明显降低(P<0.05)。各组患者术后3、7、14天VAS评分均较术前降低(P<0.05),且术后14天中西医结合组VAS评分明显低于其他两组(P<0.05)。术后各组中医证候积分与术前比较明显降低(P<0.05),且术后14天中西医结合组中医证候积分明显低于中药组及西医组(P<0.05)。各组术后14天ROM较术前明显增大(P<0.05)。术后14天中西医结合组伤口渗出率低于中药组和西药组,中西医结合组肿胀率低于西药组(P<0.05)。结论加味血府逐瘀汤联合利伐沙班预防DVT临床疗效确切,且有助于伤口愈合。

• 单位
  上海市光华中西医结合医院; 上海市长宁区光华中西医结合医院; 上海中医药大学附属龙华医院; 上海中医药大学