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摘要
目的探讨夹式心电导联线在PICC置管实时心电定位中的应用效果。方法取3个电极片分别贴于右锁骨下、左锁骨下、左腋中线与左肋下缘连接处,显示Ⅱ导联心电图并打印。按《静脉治疗护理技术操作规范》PICC穿刺的步骤进行操作,送管至预测长度差2 cm时,暂停送管,用注射器抽取0.9%氯化钠20 ml,将针头1/3段插入PICC导管末端的肝素帽中,并在注射器和导管连接处下方加铺无菌巾,用无菌保护套套好心电导联线右锁骨下端,露出夹式心电导联线C形金属夹子尖端,夹在注射器针头外露2/3金属针梗处,分别在送管至"预测长度-2 cm""预测长度""预测长度+2 cm"时停顿15 s,缓慢推注0.9%氯化钠并观察P波变化。结果 478例患者使用夹式心电导联线实时心电定位进行PICC置管,经胸部X线片检查示导管尖端均在上腔静脉,到位率100%(478/478);96.2%的(460/478)患者使用夹式心电导联线顺利获得稳定心电图,3.1%(15/478)经关闭超声仪、手机等去除环境信号干扰措施及增加心电导联为5导联后,也获得稳定心电图;对入选的484例置管患者监测中心导管相关血流感染发生率为0。结论利用临床广泛使用的心电监护仪的夹式心电导联线结合20 ml注射器推注0.9%氯化钠的方法开展PICC尖端心电定位,操作简单,出图率高,降低了患者费用,既节约医疗资源又没有增加患者感染风险,具有较好的临床实用性和推广价值。
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单位湖北理工学院; 黄石市中心医院
