喉前淋巴结转移在甲状腺乳头状癌中的临床意义

作者：尹新璐; 陈博婕; 莫嘉寅; 吴斌; 徐雅男; 王家东^*

来源：肿瘤, 2021, 41(11): 749-757.

DOI：10.3781/j.issn.1000-7431.2021.2105-0284

• 喉前淋巴结
• 甲状腺乳头状癌
• 中央区淋巴结转移
• 侧区淋巴结转移

目的：探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）喉前淋巴结（Delphian lymph node,DLN）转移的临床意义。方法：回顾性分析2019年11月—2021年3月的426例PTC患者DLN转移情况。结果：DLN检出率为59.9%，转移率为21.8%。DLN转移与肿瘤大小、双侧癌、肿瘤位置、中央区以及侧区淋巴结转移相关。肿瘤大小（≥1cm）(P=0.003)、双侧癌（P <0.001）、峡部癌（P=0.021）以及侧区淋巴结转移（P <0.001）是DLN转移的独立危险因素。DLN预测中央区和侧区淋巴结转移的指标如下：敏感度分别为25.9%和45.3%，特异度分别为85.5%和81.8%，阳性预测值分别为76.3%和31.2%，阴性预测值分别为39.0%和86.5%，阳性似然比分别为1.74和2.49，阴性似然比分别为0.87和0.67。在DLN转移患者中，29例进行侧区淋巴结清扫，最易转移至Ⅲ区淋巴结，其次是Ⅳ区和Ⅱ区。结论：DLN转移预示中央区以及侧颈区淋巴结转移可能性较高，应重视并仔细清扫喉前区域以便尽早干预，减少淋巴结转移复发，提高患者生存率。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院; 上海交通大学