基于医疗失效模式与效应分析法的发热门诊医院感染风险管理

作者：吕倩; 赖晓全; 徐敏; 谭莉^*

来源：中华医院感染学杂志, 2022, 32(12): 1861-1865.

• 发热门诊
• 医疗失效模式与效应分析法
• 医院感染
• 风险评估
• 持续质量改进

目的 评估发热门诊医院感染风险点，通过持续质量改进措施优化医院感染管理策略，有效控制发热门诊的风险。方法 基于医疗失效模式与效应分析法(HFMEA),评估发热门诊可能存在的风险点，采取持续质量改进措施，逐步改进。结果 需要采取措施改进的风险点有6个，包括发热门诊留观间数量不足、工作人员未严格执行手卫生、保洁员轮换频繁及相关知识掌握不足、消毒顺序不正确、清洁消毒工具混用、发热患者未做到闭环管理。通过实施持续质量改进措施，发热门诊留观间数量由5间增加至12间；工作人员的手卫生依从率由56.25%提高至86.36%;发热门诊保洁员的轮换频次由原来的2周1次改为3个月1次；保洁员相关知识掌握率由54.17%提高至91.30%;保洁员消毒顺序正确率由62.5%提高至95.65%;清洁工具使用正确率由65.22%提高至91.30%;发热患者闭环管理率由87.50%提高至100.00%。结论 基于HFMEA的风险分析方法，可以及时发现潜在的医院感染风险，再利用持续质量改进，采取有针对性的预防和改进措施加以防范，达到有效管控风险的效果。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院