大剂量地西泮在伴睡眠中癫痫性电持续状态癫痫患儿中的应用

作者：龚潘; 薛姣; 杨志仙^*; 金怡汶; 吴晔; 常杏芝; 姜玉武; 张月华

来源：中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(21): 1645-1648.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2018.21.010

• 睡眠中癫痫性电持续状态
• 地西泮
• 癫痫

目的探讨大剂量地西泮(DZP)在伴睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)癫痫患儿中的应用及疗效。方法对2016年10月至2017年5月在北京大学第一医院儿科门诊就诊的9例ESES癫痫患儿给予大剂量DZP口服治疗,治疗方案:第1晚0.75～1.00 mg/kg(最大量40mg),第2晚起0.5mg(kg·d)(最大量20mg),维持1～3个月,随后1～3个月逐渐减停。观察患儿应用DZP前后的癫痫发作、脑电图(EEG)变化情况及药物不良反应。结果 9例患儿中男6例、女3例。起病年龄为1岁6个月～10岁。儿童良性癫痫伴中央颞区棘波变异型5例,癫痫性脑病伴睡眠中持续棘慢波1例,3例为ESES相关癫痫,未诊断具体的癫痫综合征。DZP开始治疗年龄为4岁4个月～12岁,DZP用药时间为1～5个月(1例仅第1晚用药),随访时间6～12个月。DZP对发作的疗效:5例显效,2例有效,2例无效;总有效率为78%(7/9例)。DZP治疗1个月时对EEG的疗效:2例显效(EEG转为正常),3例有效,2例无效;总有效率为71%(5/7例),2例患儿未复查EEG。7例癫痫发作疗效为显效及有效的患儿中4例(57%)分别在在减药期间和减停后出现复发,EEG随之异常或放电增多。DZP的不良反应:3例(33%)出现不良反应,2例表现为用药早期尿床,1例用药第1天晚上因打鼾而随后停药。结论大剂量DZP对伴ESES癫痫的患儿在控制癫痫发作及改善ESES有一定疗效,同时也有一定的复发率,不良反应相对少见,且程度较轻。对难治性ESES癫痫患儿,病程中可应用大剂量DZP治疗以缓解病情。

• 单位
  北京大学第一医院