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摘要
目的探讨腹腔镜下经胆囊管肝总管汇合部微切开胆总管探查免置T管的可行性及病例选择。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月期间52例拟行胆总管探查患者的临床资料,实施了经腹腔镜、胆道镜双镜联合下经胆囊管肝总管汇合部微(3~4 mm)切开取石、不放置T管引流,一期缝合。结果本组52例患者术中无阴性探查,术中使用胆道镜及胆道造影检查证实结石完全取出,结石取净率为100%,手术时间为90~200 min,平均100 min。术中胆道造影时间为3~10 min,平均6 min。胆道镜协助取石时间为5~15 min,平均8 min。术后腹腔引流管拔管时间3~5 d,平均3.5 d。术后腹腔引流液量为20~60 mL/d,平均30 mL/d。术后无胆汁漏、腹痛、黄疸及切口感染发生。术后住院5~12 d,平均6.5 d。术后随访时间为3~40个月,平均20个月,无结石再生或胆管狭窄发生。结论若术者腹腔镜、胆道镜技术熟练,手术病例选择适当,术中检查仔细,冲洗干净,经胆囊管肝总管汇合部微切开取石后行胆总管一期缝合是安全、可行的。
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