酒精性心肌损伤的临床分类及其临床特点分析

作者：卢薇; 王宁夫^*

来源：中华医学杂志, 2019, (41): 3237-3242.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.41.008

• 酒精性心肌病
• 心电图
• 超声心动图
• 心力衰竭

目的 通过系统研究酒精性心肌损伤的临床分型和特点,比较早晚期酒精性心肌损伤患者的不同临床特点,提高对酒精性心肌损伤的早期诊断认识。方法 入选2016年12月至2018年12月期间前来杭州市第一人民医院、杭州市余杭区第三人民医院、杭州市大江东医院、杭州市富阳区第二人民医院、杭州市临安区人民医院的心血管专科门诊就诊,长期过量饮酒、并有心血管症状和心肌损伤证据的心内科门诊患者,共102例。根据酒精性心肌病(ACM)的诊断标准,分为ACM组和非ACM组,记录两组的基线资料、心电图特点、超声心动图特点,进行统计学分析和对比。结果 两组患者的基线情况,包括酗酒年限和酒精摄入量比较差异无统计学意义(P>0.05)。ACM组左心室舒张末期内径和右心室内径分别为(59±5)mm,(24±4)mm,大于非ACM组[分别为(51±4)mm、(22±4)mm](P<0.001,P=0.044)；ACM组患者左心室射血分数为41%±4%,明显低于非ACM组(63%±8%,P<0.001)。非ACM组患者双心房增大的发生率为57.58%,明显高于ACM组(36.11%,P=0.038)；非ACM组房颤的发生率为54.55%,明显高于ACM组(27.78%,P=0.009)；非ACM组患者舒张性心衰发生率明显高于ACM组(P=0.005)。结论 ACM多表现为心室扩大、射血分数降低、心衰,而非ACM组可能属于酒精性心肌损伤的早期阶段,多表现为双心房大、房颤、舒张功能不全。因目前对于非ACM缺乏认识,且无临床诊断标准,故容易漏诊和误诊。

• 单位
  南京医科大学