沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔对冠状动脉粥样硬化性心脏病伴慢性心力衰竭的心功能保护作用研究

作者：张霞; 李正章; 许英; 李慧^*

来源：世界临床药物, 2022, 43(11): 1462-1469.

DOI：10.13683/j.wph.2022.11.013

• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 慢性心力衰竭
• 沙库巴曲缬沙坦
• 心功能

目的 探究沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)伴慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的疗效及心功能保护作用。方法 将180例CHD合并CHF患者随机分为两组，每组90例。对照组应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂联合美托洛尔治疗，干预组应用沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗，疗程6个月。对比两组临床疗效及主要不良心血管事件，测量治疗前后心功能指标左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张早期最大血流速度与舒张末期最大血流速度比(E/A)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)，检测血浆N-末端脑钠肽(N-terminal brain natriuretic peptide,NTproBNP)、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ，cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、肌酐(serum creatinine,Scr)、胱抑素C(cystatin C,CysC)和血钾，评价明尼苏达心功能不全生活量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评分、Lee氏心力衰竭评分与6 min步行试验(6 min walking test,6MWT)。结果 干预组总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗后，两组血压及心率无统计学差异(P> 0.05)，但干预组的LVEF、E/A均高于对照组，LVEDD、LVESD及LVMI均低于对照组(P <0.05)。治疗后，干预组的NT-proBNP、c TnⅠ、CK-MB和CysC水平均显著低于对照组(P <0.05)，但两组Scr及血钾比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后，干预组的6MWT显著高于对照组，而MLHFQ和Lee氏心力衰竭评分低于对照组(P <0.05)。随访结果显示，干预组的因心力衰竭再住院率低于对照组(P <0.05)。2年随访结果显示，干预组主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔能够改善CHD伴CHF患者的心、肾功能，抑制左心室重构，提高运动耐力，改善生活质量，降低MACE发生率。

• 单位
  高邮市人民医院