婴儿胆道闭锁超声图像特征及其与手术病理对比分析

作者：佘雯; 李学敏^*

来源：海南医学, 2021, 32(12): 1584-1587.

• 婴儿
• 胆道闭锁
• 超声
• 黄疸
• 诊断

目的分析婴儿胆道闭锁超声图像特征,计算超声形态学及血流动力学指标对胆道闭锁的诊断价值。方法回顾性分析2018年3月至2020年5月在西安雁塔天佑儿童医院行超声检查的78例黄疸婴儿的临床和影像资料,所有患儿治疗前均进行超声检查,明确肝门、胆囊、肝脏形态学,测定血流参数,后行手术、肝穿组织学诊断,以病理结果作为金标准,计算超声形态学诊断胆道闭锁的价值,采用受试者特征工作曲线(ROC)分析血流参数诊断胆道闭锁的价值。结果 78例黄疸患儿中30例被确诊为胆道闭锁,超声对胆道闭锁诊断敏感度、特异度、准确度分别为96.67%、100.00%、98.72%;肝门部三角形纤维块(TC)征诊断胆道闭锁的敏感度、特异度、准确度为93.33%、100.00%、97.44%;胆囊异常诊断胆道闭锁的敏感度、特异度、准确度为96.67%、100.00%、98.72%;胆道闭锁患儿肝右动脉内径(RHA)、肝右动脉及门静脉内径比(RHA/PV)分别为(0.25±0.06) cm、0.55±0.10,明显高于非胆道闭锁患儿的(0.15±0.05) cm、0.33±0.07,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线示,RHA、RHA/PV诊断胆道闭锁的曲线下面积为0.674、0.633,当截点值为0.177 cm、0.40时约登指数最大,此时RHA、RHA/PV敏感度、特异度分别为70.6%、62.4%及50.0%、79.5%。结论超声可较为清晰的显示肝、胆囊情况,TC征、胆囊异常、RHA的增宽对胆道闭锁患儿有较高的诊断价值,临床应综合考虑这些指标,并结合患儿临床表现进行诊断。