上颌窦腺样囊性癌的临床诊治研究

作者：***; 徐震纲; 高黎; 唐平章; 徐国镇; 张国芬

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011, 46(5): 402-407.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2011.05.012

• 癌
• 腺样囊性
• 上颌窦肿瘤
• 综合疗法
• 放射疗法
• 预后

目的 探讨上颌窦腺样囊性癌的临床特点、治疗方法、预后以及影响预后的因素.方法 回顾分析1975-2009年80例上颌窦腺样囊性癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox回归检验模型进行生存分析和预后因素分析.结果 总5、10、15年累积生存率和无瘤生存率分别为65.2%、37.1%、26.3%和50.7%、30.7%、24.5%.总5、10、15年累积局部控制率为68.5%、47.3%、47.3%,累积远处转移率为32.8%、48.8%、48.8%.T分期较晚和单一方法治疗对预后有显著影响(P值均<0.05).综合治疗的局部控制率高于单一治疗(χ2=18.33,P<0.01),且术后放疗效果好于术前放疗(χ2=6.64,P<0.05);术前放疗剂量≥60 Gy和放疗后手术切缘阴性的局部控制率好于放疗剂量<60 Gy和切缘阳性的患者(χ2=5.06,P<0.05).局部复发占患者死亡原因的62.8%.Cox多因素分析显示综合治疗显著提高了患者的生存率和局部控制率(P值均<0.05).结论 局部复发是导致上颌窦腺样囊性癌治疗失败的主要原因.手术加放疗是最佳治疗方式,以术后放疗为首选方案.

• 单位
  中国医学科学院肿瘤研究所; 北京协和医学院