急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的影响因素分析

作者：仝仲凯; 郝志强; 王志斌

来源：中国临床医生, 2022, 50(12): 1474-1476.

• 急性结石性胆囊炎
• 腹腔镜胆囊切除术
• 中转开腹
• 危险因素

目的 探讨行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性结石性胆囊炎患者术中转开腹手术的影响因素。方法 选择2018年1月至2022年6月山西省大同市第五人民医院行LC术治疗的360例急性结石性胆囊炎患者。根据所选患者术中是否中转开腹手术将其分为中转组29例和非中转组331例。比较两组临床资料，将其中有统计学意义的因素纳入多因素分析，并予以多因素logistic回归分析法分析LC术急性结石性胆囊炎患者术中转开腹手术的危险因素。结果 360例行LC术急性结石性胆囊炎患者中有29例中转开腹手术，中转开腹率8.06%。中转组体温≥38℃、有糖尿病史、胆囊壁厚度≥6 mm、结石单发、胆囊肿大、右上腹肌紧张、手术时机≥48h均高于非中转组；血清C反应蛋白、血小板计数水平高于非中转组；血清白蛋白水平低于非中转组，差异有显著性（P<0.05），而两组年龄、性别、高血压病史、血清天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、全血白细胞水平及淋巴细胞百分比比较，差异无显著性（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，有糖尿病史、胆囊壁厚度≥6mm、胆囊肿大、右上腹肌紧张、手术时机≥48h、全血血小板水平高、血清白蛋白水平低是行LC术急性结石性胆囊炎患者术中转开腹手术的独立危险因素。结论 有糖尿病史、胆囊壁厚度≥6mm、胆囊肿大、右上腹肌紧张、手术时机≥48h、全血血小板水平高、血清白蛋白水平低是行LC术急性结石性胆囊炎患者术中转开腹手术的危险因素，临床可据此给予针对性的治疗及干预，以降低中转开腹的风险。

• 单位
  大同市第五人民医院