剖宫产术中输血流行病学调查以及术中大量输血影响因素分析

作者：李佳怡; 林梅莺; 陈婧; 陈慧^*

来源：现代医学, 2022, 50(06): 705-711.

• 剖宫产
• 凶险性前置胎盘
• 产后出血
• 大量输血

目的:研究某三甲医院剖宫产产妇并发症和术中输血情况，并探讨术中大量输血的影响因素。方法:回顾性分析2017年至2020年我院术中输血的剖宫产产妇，比较不同年度间剖宫产产妇输血率、年龄构成、孕周、体质指数(BMI)等临床资料和并发症的差异。根据输注红细胞(RBC)是否≥10U,将所有术中输血产妇分为大量输血组和非大量输血组，分析术中大量输血的影响因素。结果:2017年至2020年间剖宫产产妇共4 990例，其中335例术中输血，输血率为6.71%,四年间输血率呈V字形波动，2017、2018年输血率明显高于2019年，差异有统计学意义(P<0.05)。4年间因前置胎盘、贫血、先兆子痫和妊娠急性脂肪肝引起术中输血的发生率波动较小，差异无统计学意义(均P>0.05)。不同年份小剂量RBC(<10 U)输注占比均超过50%,但不同年度RBC输注量占比差异无统计学意义(P>0.05)。术中大量输血组年龄、既往剖宫产手术史占比、凶险前置胎盘占比、凝血功能低下占比均高于非大量输血组，单胎占比低于非大量输血组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归显示，年龄、剖宫产史、凶险前置胎盘、多胎妊娠、凝血功能低下均为术中大量输血的独立影响因素。不同年度间大量出血产妇氨甲环酸使用率呈逐年增加的趋势，2017年和2020年间以及2018年和2020年间术后血红蛋白差异有统计学意义(均P>0.05)。结论:2017年至2020年剖宫产术中输血病例数呈减少趋势，但输血率呈V字形波动，年龄、剖宫产史、凶险前置胎盘、多胎妊娠、凝血功能低下均为术中大量输血的独立影响因素。

• 单位
  厦门大学附属东南医院