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摘要
目的探讨右胸骨旁微创小切口体外循环停跳下二尖瓣置换术治疗二尖瓣病变的可行性, 评价其临床应用价值。方法回顾性分析2016年9月—2017年5月蚌埠医学院第一附属医院心脏外科采用右胸骨旁微创小切口体外循环停跳下行二尖瓣置换术20例患者的临床资料, 其中男6例、女14例, 年龄39～72(55±3.8)岁。均通过右胸骨旁第四肋间6～10 cm横切口进胸, 股动脉插管、右房房腔管引流建立体外循环, 经胸直视下阻断升主动脉, 心脏停跳后经左房入路行二尖瓣置换。结果无围术期死亡, 体外循环时间118～205(150.3±37.2)min, 主动脉阻断时间98～189(133.5±27.4)min, 术后机械通气时间(11.1±10.4)h, ICU停留时间(1.3±0.5)d, 住院时间(7.3±1.7)d。患者术后平均随访(2.1±1.7)月, 瓣膜位置均良好、启闭功能正常, 无瓣周漏发生及严重心脑血管并发症出现。结论作为向全胸腔镜下二尖瓣置换过渡的一种微创术式, 右胸骨旁微创小切口体外循环停跳下二尖瓣置换术安全、可靠, 早期临床效果确切。
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