丙泊酚激发试验在运动和感觉皮质动静脉畸形血管内治疗中的应用价值

作者：张广浩; 李莉; 李强; 尚成浩; 陈润东; 殷洪伟; 唐海双; 黄清海; 刘建民^*

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(06): 591-596.

• 颅内动静脉畸形
• 神经电生理监测
• 血管内操作
• 激发试验
• 功能区

目的探讨丙泊酚激发试验(PT)在运动和感觉皮质动静脉畸形血管内治疗中的应用价值。方法 2016年2月至2021年7月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心采用经动脉入路血管内栓塞治疗运动和(或)感觉皮质动静脉畸形患者, 共102例。所有功能区供血动脉超选栓塞术前均行丙泊酚PT, 若PT阳性, 则向该供血动脉远端进一步超选或者更换供血动脉, 直至PT阴性后方进行栓塞治疗。回顾性观察患者的手术相关缺血性并发症及疗效。结果 102例患者共进行148例次栓塞, 共行226例次PT, 每例患者的中位PT次数为2次(1～5次)。226例次PT中, 11例次(4.9%)PT初始为阳性, 将微导管继续向远端超选或更换供血动脉后再次行PT, 均为阴性后栓塞。148例次治疗中, 7例次(4.7%)在术后即刻或术后72 h内出现缺血性并发症。102例患者末次手术术后即刻造影显示, 36例(35.3%)患者为完全栓塞, 19例(18.6%)为次全栓塞, 47例(46.1%)为部分栓塞。所有患者的中位临床随访时间为13个月(1～39个月), 至末次随访, 2例遗留永久神经功能缺损(肌力Ⅲ、Ⅳ级各1例);共67例完成数字减影血管造影随访, 中位随访时间为6个月(3～39个月), 其中29例畸形团不显影, 1例复发, 2例进展, 其余无变化。结论丙泊酚PT可指导功能区AVM的血管内治疗, 有助于提高经动脉入路栓塞的安全性和有效性。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学