经皮肾镜取石术后迟发性严重出血特点及选择性肾动脉栓塞时机

作者：廖尚范; 卢东明; 伊岱旭

来源：甘肃医药, 2016, 35(09): 694-697.

DOI：10.15975/j.cnki.gsyy.2016.09.022

• 经皮肾镜术
• 出血
• 肾动脉栓塞

目的:探讨经皮肾镜碎石术后(PCNL)迟发性严重出血特点及行选择性肾动脉栓塞(TAE)的时机选择。方法:回顾性分析我院于2005年2月至2015年12月行PCNL出现迟发性严重出血的40例患者临床特征及肾动脉造影(DSA)及TAE情况。结果:PCNL术后严重出血平均时间是8天(215天)。急剧性出血14例(35%),间歇性出血22例(55%),缓慢持续性出血4例(10%)。从术后第1天至血管栓塞治疗时,血红蛋白下降平均为28.3g/L(1067g/L)。DSA提示:肾动脉瘤瘘为24(60%)例,肾动静脉瘘为14(35%)例,肾动脉分支破裂2(5%)例。40例PCNL术后迟发性出血患者行TAE治疗后均成功止血,1例出现腹痛,1例出现发热,2例出现一过性血肌酐升高,对症治疗后治愈。无一例出现严重的并发症。结论:肾动脉选择性TAE栓塞治疗经皮肾镜术后迟发性严重性出血是一种有效、安全的方法。急剧性、间歇性出血及血红蛋白下降比例超过术前30%的缓慢性出血应积极行TAE治疗。

• 单位
  福建医科大学附属三明第一医院