利妥昔单抗治疗原发性IgA肾病的疗效及安全性分析

作者：赵颖; 张丽洁; 马爽; 蒲薪羽; 桑胜华; 肖静^*

来源：实用药物与临床, 2023, 26(06): 516-521.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.202306007

• 利妥昔单抗
• IgA肾病
• 完全缓解
• 部分缓解
• 肾病综合征

目的 评价利妥昔单抗治疗原发性IgA肾病的疗效及安全性。方法 回顾性分析自2019年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院经肾活检确诊且接受利妥昔单抗治疗的原发性IgA肾病患者的临床资料，观察利妥昔单抗治疗后患者缓解率、复发率及不良事件等。结果 共纳入30例患者，与基线相比，利妥昔单抗治疗后患者血清白蛋白水平上升(P<0.05);24小时尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值均显著下降(P<0.01);血清肌酐、肾小球滤过率无明显变化(P>0.05)。按照病理类型分为3组，其中IgA肾病(IgAN)组8例，IgA肾病伴微小病变肾病(IgAN-MCD)组10例，IgA肾病伴膜性肾病(IgAN-MN)组12例。使用Kaplan-Meier生存曲线比较三组缓解率，三组的中位缓解时间分别为212 d、29 d和95 d。IgAN-MCD组与IgAN-MN组累积缓解率差异有统计学意义(χ2=5.767,P=0.016),IgAN组与IgAN-MCD组、IgAN组与IgAN-MN组累积缓解率差异均无统计学意义。30例患者接受利妥昔单抗治疗前复发率为76.77%(23/30),利妥昔单抗治疗后复发率降至30%(9/30)。随访期间未见严重不良事件发生。结论 利妥昔单抗可诱导IgA肾病患者缓解，降低IgA肾病患者复发风险，且对IgAN-MCD累积诱导缓解率较IgAN-MN佳，安全性良好。

• 单位
  郑州大学第一附属医院