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摘要
目的探讨静吸复合麻醉下不同剂量右美托咪定对老年患者颈椎手术运动诱发电位(MEPs)监测及术后躁动的影响。方法择期全麻下行颈椎手术患者60例,性别不限,年龄65～81岁,体重51～78 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=20):对照组(C组)、低剂量右美托咪定组(D,组)和高剂量右美托咪定组(D2组)。静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg和舒芬太尼0.3～0.4μg/kg诱导麻醉。麻醉诱导后采用神经电生理监测仪监测MEPs。吸入七氟醚呼气末浓度1%,靶控输注丙泊酚血浆靶浓度2～3μg/ml维持麻醉,维持NTI值D2～E1。待T4/T1>75%时(T0)D1组经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.6μg/kg,随后以0.3μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕;D2组经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,随后以0.3μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕;C组静脉输注等容量生理盐水。分别于T0、右美托咪定负荷剂量给药结束即刻(T1)和右美托咪定维持输注60 min(T2)记录MEPs有效引出情况、波幅和潜伏期。记录术中心血管事件和PACU期间躁动的发生情况。结果与C组比较,D1组各时点MEPs的波幅、潜伏期和有效引出率差异无统计学意义(P>0.05),D2组T2时MEPs波幅降低,潜伏期延长,有效引出率降低,D1组和D2组术中心动过缓发生率升高,术后躁动发生率降低(P<0.05);与D1组比较,D2组T2时MEPs波幅降低,潜伏期延长,有效引出率降低(P<0.05),术中心动过缓和术后躁动发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论静吸复合麻醉下,术中经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.6μg/kg,随后以0.3μg·kg-1·h-1的速率静脉输注对老年患者颈椎手术MEPs监测无影响,同时可以降低术后躁动的发生率。
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