纵隔感染外科诊疗经验与思考

作者：梁骁; 蒋文杰; 黄立军; 姜涛; 孔亮; 李云鹏; 张浚睿; 王磊^*

来源：实用口腔医学杂志, 2023, 39(02): 141-146.

• 纵隔感染
• 间隙感染
• 致病原因
• 切开引流

回顾性总结空军军医大学唐都医院胸外科2008年1月～2022年1月收治的79例纵隔感染患者的临床资料。79例患者的主要致病原因为口腔颌面部感染下行扩散(39例，49.4%)、食管/气管穿孔破裂(34例，43.0%)和纵隔手术后感染(6例，7.6%)。68例患者行外科手术治疗，术式以颈部脓肿切开引流术、开胸纵隔脓肿切开引流术及胸腔闭式引流术为主。8例患者存在食管瘘行内镜下经瘘口置管“内引流”。3例患者因生命体征不稳定未行手术治疗。细菌培养67例患者中36例为阳性，感染细菌以链球菌、铜绿假单胞菌为主，合并2种或2种以上致病菌的混合感染16例。所有患者均应用抗生素治疗，以头孢类、硝基咪唑类、碳青霉烯类抗生素为主，其中两种及以上抗生素联合应用患者42例。患者平均住院时间为(24.2±14.0) d,重症监护室治疗37例。经治疗后痊愈75例，死亡4例。纵隔感染症状重、发展快，临床诊疗应结合病史及临床表现积极寻找病因，积极给予抗感染治疗和外科干预是有效、安全的治疗方式。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 唐都医院; 军事口腔医学国家重点实验室