MSCT定量评价肺气肿型慢性阻塞性肺疾病及其程度的价值

作者：王悦琪; 赵鹏; 宫凤玲^*; 张惠英; 于鹏; 孙凤涛; 马春梅; 张小雨; 巴竺飞

来源：影像诊断与介入放射学, 2021, 30(05): 371-376.

• CT定量分析
• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺气肿
• 肺功能

目的探讨多层螺旋CT在肺气肿型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断及严重程度分级中的应用价值。方法搜集70例肺气肿型COPD患者与58例肺通气功能正常的非COPD患者,行MSCT检查和肺功能检查,按照慢性阻塞性肺疾病全球倡2020指南[1]将患者分为轻、中、重、极重4度,利用后处理软件分析和测量两肺小于-950 HU低密度区占两肺体积百分比(LAA)、右肺尖段支气管管壁面积占支气管断面总面积的百分比(WA%)及管壁厚度与外直径之比(TDR)、右肺尖段支气管伴行肺动脉直径(D)。比较各参数在COPD组与非COPD组间,以及COPD组轻度、中度、重度及极重度组间的差异。绘制ROC曲线,以肺功能检查为金标准评价各参数评价肺气肿型COPD严重程度分级的诊断效能。结果在70例肺气肿型COPD中,轻度12例,中度27例,重度25及极重度6例。COPD组与非COPD组间,LAA、WA%、TDR、D均存在统计学差异(Z=-9.007,t=-12.914、-10.286、-10.865,P<0.05)。WA%、TDR、D仅在轻度与中度,中度与重度间存在统计学差异(t=-4.497、-6.532、-1.871、-3.873、-1.578、-3.624,P<0.05)。LAA在COPD组各组间两两比较均存在统计学差异(Z=-4.656、-4.867、-3.372、-4.735、-3.734、-2.601,P<0.05)。LAA、WA%、TDR、D的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.943、0.929、0.885、0.894,敏感度分别为92.90%、87.10%、78.60%、82.90%,特异度分别为90.00%、92.10%、90.00%、86.00%,其中LAA评估肺气肿型COPD严重程度分级的诊断效能最大。结论 MSCT定量分析能对肺气肿型COPD进行严重程度分级,其中LAA的诊断效能较大,诊断肺气肿COPD的界值为1.12%。

• 单位
  华北理工大学