5例不典型神经型布鲁氏菌病临床病例分析

作者：苏艳; 赵世刚^*

来源：中华地方病学杂志, 2023, 42(01).

• 布鲁氏菌病
• 临床特点
• 治疗

目的探讨不典型神经型布鲁氏菌病(以下简称布病)病例的临床特点。方法回顾性分析内蒙古自治区人民医院2020年12月至2021年6月收治的5例不典型神经型布病病例的流行病学特征、临床表现、实验室检查及影像学检查结果等。结果 5例病例的年龄范围为4 ～ 69岁, 其中女性3例、男性2例, 4例有明确的羊接触史。5例病例血清布病抗体均为阳性, 3例血清试管凝集试验(SAT)阳性, 4例腰穿脑脊液(CSF)检查颅内压升高, 5例细菌涂片及结核菌培养均为阴性。经磁共振(MRI)检查, 2例颅内异常高信号, 其中1例异常部位为双侧额顶叶及右侧颞枕叶, 表现为长T1、T2信号, 液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号;另1例异常部位为双侧放射冠-内囊后肢-双侧大脑脚, 表现为连续T2、FLAIR稍高信号。1例脊髓信号异常, 表现为C2-3间盘水平椎管内脊髓右侧见小斑片样长T2信号。1例肌电图检查异常。5例病例中, 2例诊断为布病性脑炎, 1例诊断为布病性脊髓炎, 1例诊断为布病性舌咽神经损害, 1例诊断为布病性脑脊髓神经病。5例病例均应用多西环素、利福平及头孢曲松3种药物联合治疗, 有3例预后良好。结论不典型神经型布病临床表现多样, 应加强临床医生对其的认知, 减少漏诊及误诊。

• 单位
  神经内科; 内蒙古自治区人民医院; 内蒙古医科大学附属医院