应用竞争风险模型探讨睾丸癌患者的预后影响因素

作者：张艳; 席睿涵; 冯一瑾

来源：河南大学学报(医学版), 2023, 42(01): 68-73.

DOI：10.15991/j.cnki.41-1361/r.2023.01.001

• 睾丸癌
• 预后因素
• 竞争风险模型
• Cox比例风险模型

目的：分别应用竞争风险模型及经典Cox比例风险模型对睾丸癌患者的预后风险因素进行分析，并对筛选结果进行评价。方法：通过SEER数据库提取1973年至2015年睾丸癌患者数据信息，关心事件为患者发生睾丸癌特异性死亡，竞争事件为患者死于其他原因。运用累计死亡率(CIF)方法估算患者的总体风险率，采用Cox比例风险模型和竞争风险模型(原因别风险模型、Fine-Gray模型)进行预后风险多因素分析，并对筛选出的预后风险因素进行评价。结果：共有943例符合条件的患者纳入分析，114例患者因睾丸癌特异性死亡。单因素预后风险分析表明，手术、化疗、甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)对睾丸癌患者的癌症特异性死亡有统计学意义。多因素Cox回归分析显示，手术、化疗、AFP、HCG和LDH是影响患者生存的独立预后因素。竞争风险模型结果显示，手术、化疗、AFP、HCG是影响患者生存的独立预后因素，且预后因素的分层有显著差异(P<0.05)。结论：手术、化疗、AFP、HCG是影响患者生存的独立预后因素。当生存分析存在竞争风险时，竞争风险模型比Cox比例风险模型得出的结论更为客观合理。

• 单位
  河南大学淮河医院; 河南大学