HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者自发性HBV DNA滴度下降对恩替卡韦的疗效预测

作者：张正华; 金红弟; 沈国辉; 张月萍; 张秀华

来源：临床合理用药杂志, 2019, 12(16): 79-81.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2019.16.043

• 慢性乙型肝炎
• 自发性
• HBV DNA滴度
• 抗病毒治疗
• 治疗时机

目的观察HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者自发性HBV DNA滴度下降对恩替卡韦的疗效预测。方法选择HBeAg阳性CHB患者90例,入选患者每月观察血常规、血清生化指标和HBV DNA滴度,并予以水飞蓟素类保肝治疗,观察HBV DNA滴度6个月,出现HBV DNA滴度自发性下降36例为治疗组,立即给予恩替卡韦0.5 mg口服,每天1次;6个月内未出现HBV DNA滴度自发性下降且患者主动要求抗病毒治疗54例为对照组,也给予恩替卡韦0.5 mg口服,每天1次。比较2组患者治疗后1、2、3、6和12个月血清生化指标、HBV DNA滴度及不良反应。结果治疗组治疗1、2、3个月ALT复常率低于对照组,治疗6个月和12个月ALT复常率均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。2组抗病毒治疗后1、2、3个月HBV DNA不可检测(<5×102 U/ml)率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后6个月和12个月HBV DNA不可检测率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HBV DNA滴度下降≥1 log患者ALT复常率与HBV DNA不可检测率均高于HBV DNA滴度下降<1 log患者(P<0.05)。90例患者中只有2例出现乳酸脱氢酶轻度升高,未处理,观察4周(减少运动)后自行下降至正常,均未出现严重不良反应。结论 HBeAg阳性CHB患者选择HBV DNA滴度出现自发性下降并且下降滴度>1 log作为抗病毒治疗最佳时机。