丙泊酚复合瑞芬太尼对老年高血压腹部手术患者氧代谢及S100β BDNF Aβ-42/tau的影响

作者：董涛

来源：河北医学, 2019, 25(05): 705-710.

• 丙泊酚
• 瑞芬太尼
• 老年高血压

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼对老年高血压腹部手术患者氧代谢及S100β、BDNF、Aβ-42/tau的影响。方法:选取2017年1月至2018年5月期间在全麻气管插管下行腹部手术的老年高血压患者80例,采用数字随机法将其分为对照组、观察组,每组40例。对照组采用丙泊酚麻醉维持;观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持。比较两组在手术过程中不同时间点血压及心率变化情况;并记录术中艾司洛尔和硝酸甘油用量,呼吸恢复时间,苏醒时间,拔气管导管时间,对比其脑氧代谢指标、血清S100β、脑源性神经营养因子(BDNF)、Aβ-42、tau-181水平、苏醒后不良反应发生率。结果:对照组与观察组在拔管时(T3)收缩压、舒张压及心率值较术前(T1)、手术完毕时(T2)、拔管后10min(T4)明显升高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者呼吸恢复时间、苏醒时间及拔气管导管时间均晚于观察组,艾司洛尔及硝酸甘油用量则均高于观察组,且差异具有统计学意义(t=10.300,P=0.000;t=13.172,P=0.000;t=9.077,P=0.000;t=6.314,P=0.000;t=11.744,P=0.000)。T1时两组CERO2、Da-jvO2无差异(t=0.482,P=0.631);开始手术(T5)、开始手术后0.5h(T6)、T2时观察组CERO2、Da-jvO2小于对照组(t=3.445,P=0.001,t=4.551,P=0.000,t=3.894,P=0.000;t=3.571,P=0.001,t=5.489,P=0.000,t=4.112,P=0.000)。T1时两组血清S100β、BDNF、Aβ-42、tau-181无差异(t=0.735,P=0.465;t=0.588,P=0.558;t=0.262,P=0.794;t=0.261,P=0.795);T5、T2、手术后1d(T7)时观察组血清S100β、Aβ-42、tau-181小于对照组,BDNF大于对照组(t=6.914,P=0.000,t=11.524,P=0.000,t=6.600,P=0.000;t=3.267,P=0.002,t=4.746,P=0.000,t=3.665,P=0.000;t=5.941,P=0.000,t=6.521,P=0.000,t=4.406,P=0.000;t=2.919,P=0.005,t=4.282,P=0.000,t=4.047,P=0.000)。两组苏醒后嗜睡、血压异常、心率失常、恶心呕吐发生率不具有统计学意义(χ2=0.346,P=0.556;χ2=0.000,P=1.000;χ2=1.013,P=0.314;χ2=0.346,P=0.556)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者麻醉,术中患者血压及心率稳定,有效的减少降压药的用量,对脑氧代谢和脑神经细胞的影响小,术后苏醒迅速,有利于缩短患者手术室停留时间。

• 单位
  内蒙古民族大学; 第二临床医学院; 内蒙古林业总医院