我国耐多药结核病危险因素的荟萃分析

作者：魏淑淑; 高琦; 曹云贤; 韩璐怿; 杜建; 李亮^*; 李秀君^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(12): 1221-1230.

• 结核病, 耐多药
• 危险因素
• Meta分析

目的通过荟萃分析探索我国耐多药结核病发生的主要危险因素, 为耐多药结核病的预防控制提供循证依据。方法检索英文数据库Pubmed、Web of Science和中文数据库中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台、中国生物医学文献服务系统, 严格按照纳入和排除标准筛选文献, 对纳入研究进行质量评价并提取数据资料, 根据异质性大小采用随机效应模型或者固定效应模型合并效应值, 同时进行敏感性分析和发表偏倚检验。结果本研究共纳入59篇文献, 荟萃分析结果显示40岁及以上(OR=1.27, 95%CI:1.05～1.54)、文化程度低(OR=1.29, 95%CI:1.02～1.65)、痰涂片阳性(OR=2.56, 95%CI:1.09～6.04)、肺腔空洞(OR=1.99, 95%CI:1.57～2.52)、病程长(OR=4.25, 95%CI:1.95～9.30)、结核病治疗史(OR=6.42, 95%CI:5.40～7.63)、治疗中断(OR=2.81, 95%CI:1.50～5.29)、不规律服药(OR=5.02, 95%CI:2.95～8.54)、药物不良反应(OR=4.27, 95%CI:2.22～8.19)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=2.21, 95%CI:1.45～3.37)、结核病患者接触史(OR=1.99, 95%CI:1.36～2.91)、吸烟史(OR=1.35, 95%CI:1.09～1.66)、流动人口(OR=1.60, 95%CI:1.04～2.44)与耐多药结核病的发生相关。结论农民、文化程度较低、肺腔空洞、病程较长、结核病治疗史、治疗中断、不规律服药、药物不良反应、合并慢性阻塞性肺疾病、结核病患者接触史、吸烟史、农村居住地以及流动人口是耐多药结核病发生的危险因素。应重视高危人群, 加强管理并采取有效的措施如早期筛查、抗结核知识教育、标准化和个性化的治疗方案以及全程监督等。

• 单位
  山东大学; 首都医科大学附属北京胸科医院; 公共卫生学院; 北京市结核病胸部肿瘤研究所