cT1a～cN0M0期肺腺癌患者纵隔淋巴结转移规律

作者：张真榕; 冯宏响; 刘展; 邵为朋; 顾鑫蕾; 刘德若^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(10): 1187-1193.

• 肺肿瘤
• 腺癌
• 淋巴结转移
• 高分辨率CT

目的探讨cT1a～cN0M0肺腺癌纵隔淋巴结转移规律,从而为早期肺腺癌患者术中淋巴结清扫提供一定的理论依据。方法收集我院2017～2018年胸外科接受外科手术肺腺癌患者临床、影像、病理资料。研究共入组患者667例,其中男241例、女426例,年龄59(16,87)岁。纯磨玻璃结节(GGN)234例、GGN成分为主结节98例、实性成分为主结节199例、实性结节136例。术后发生N1淋巴结转移30例,发生N2淋巴结转移52例。依据有无纵隔淋巴结转移进行分组。结果单因素分析显示男性(P=0.014)、高癌胚抗原(CEA)水平(P<0.001)、较大的结节最大径(P<0.001)、较大的肿瘤实性成分比例(P<0.001)、较小的肿瘤消失比例(P<0.001)、实性结节(P<0.001)、空洞征(P=0.005)、分叶征(P=0.002)、毛刺征(P=0.003)、胸膜凹陷征(P=0.001)、支气管征(P=0.025)、较大的病理组织(P<0.001)、N1淋巴结转移(P<0.001)、侵袭性病理成分(P<0.001)、肺泡腔播散(P=0.001)、胸膜侵犯(P<0.001)、脉管浸润(P<0.001)是纵隔淋巴结转移的危险因素。多因素分析显示脉管浸润[比值比(odds ratio,OR)=6.9,95%CI 2.3～20.7,P=0.001)]、更大的肿瘤实性成分比例(OR=109.6,95%CI 3.8～3 124.3,P=0.006)、空洞征(OR=3.1,95%CI 1.1～8.3,P=0.028)、N1淋巴结转移(OR=15.7,95%CI 6.7～36.4,P<0.001)是纵隔淋巴结转移的独立危险因素。结论对于cT1a～cN0M0期的肺腺癌,GGN及GGN为主型患者较少发生纵隔淋巴结转移。随着实性成分逐渐增加以及空洞征的存在,发生纵隔淋巴结转移的几率逐渐增加。因此对于不同影像学表现的患者可以考虑采用不同范围的淋巴结切除方式。

• 单位
  北京大学; 中日友好医院