单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果比较

作者：王培龙; 李笑然; 何藄琪; 马腾; 符小宝; 包军胜; 杨宁强^*

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(02): 101-112.

• 单通道经皮肾镜取石术
• 输尿管软镜
• 输尿管软镜钬激光碎石术
• 复杂性肾结石

目的 比较单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果。方法 选取101例复杂性肾结石患者作为研究对象，按照治疗方案的不同分为对照组49例与观察组52例。对照组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗，观察组采用单通道PCNL联合输尿管软镜治疗。比较2组患者手术情况、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)]、应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、并发症情况与结石清除率。结果 观察组术后胃肠功能恢复时间、住院时间依次为(3.84±1.02)、(7.14±1.56) d,分别短于对照组的(4.42±1.39)、(9.42±1.79) d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(72.15±5.56) min,长于对照组的(69.08±6.01) min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后，2组NGAL、Cys-C、Scr、ACTH、NE、Cor水平均高于术前，但观察组NGAL、Cys-C、Scr、ACTH、NE、Cor水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组并发症总发生率分别为10.20%、3.85%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组结石清除率为100.00%,高于对照组的87.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与输尿管软镜钬激光碎石术相比，单通道PCNL联合输尿管软镜对复杂性肾结石的清除率更高，患者术后胃肠功能恢复更快，肾功能损伤程度和应激反应更轻，从而可尽早出院，但手术时间更长。

• 单位
  兰州大学第二医院