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摘要
目的探究冷球蛋白阳性患者的疾病诊断、临床及实验室特征, 明确冷球蛋白测定在临床诊断中的意义。方法回顾性分析2010年4月至2014年5月北京大学人民医院58例冷球蛋白阳性患者的临床及实验室资料。结果 58例冷球蛋白阳性患者中, 自身免疫病34例, 原发性冷球蛋白血症12例, 感染8例, 血液病4例。肾脏受累是冷球蛋白血症患者最常见的临床表现(42例, 72.4%)。所有患者中, 自身免疫病患者临床表现分布最广, 所有症状及系统受累表现均有发生;8例HBV、HCV感染患者中7例肾脏受累, 其他症状及器官受累少见;4例血液病患者中有3例紫癜, 2例肾脏受累, 2例关节痛, 1例乏力, 1例血栓形成, 1例出现高黏滞综合征, 均无类风湿因子升高。原发性冷球蛋白血症患者多因肾脏受累就诊, 患者(5/11)可有抗核抗体(ANA)阳性。结论冷球蛋白血症疾病谱广, 临床常见肾脏受累, 自身免疫病患者多系统受累更为明显, 乙肝、丙肝患者除肾损害外肝外表现少见, 血液病患者需警惕高黏滞综合征发生, 原发性冷球蛋白血症ANA阳性率高, 应注意自身免疫性疾病的筛查及随访。
