6例肝型并殖吸虫病的临床诊治分析

作者：郑晓燕; 李小丽; 王非; 王磊; 李晶晶; 黄敏君; 邹洋^*

来源：中国医刊, 2019, 54(06): 640-643.

DOI：10.3969/j.issn.1008-1070.2019.06.017

• 肝型并殖吸虫病
• 肝癌
• 肝血管瘤
• 误诊

目的探讨肝型并殖吸虫病的临床特征、实验室检查和影像学特点,分析肝型并殖吸虫病误诊的原因,为临床医师进行鉴别诊断提供依据。方法收集并分析首都医科大学附属北京友谊医院2016年11月至2018年12月收治的6例肝型并殖吸虫病患者的病例资料。结果 2例肝型并殖吸虫病患者无明显不适,仅在健康体检时发现腹部超声肝脏回声异常;4例患者主要临床表现为腹痛、发热和肝大。此外,1例患者还出现胸腔积液、咳嗽,1例患者出现皮疹。6例患者均有明确的流行病学史;5例患者并殖吸虫IgG抗体呈阳性;6例患者外周血嗜酸性粒细胞均升高;6例患者的血丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素均正常;2例患者的碱性磷酸酶升高,最高达358U/L;6例患者影像学检查均可见肝脏病变,其中4例累及右肝,1例累及左肝,1例两侧肝脏均受累;3例患者行肝穿刺病理检查,病理可见夏科-雷登晶体,并可见虫体穿行所致窦道,以及大量嗜酸性粒细胞浸润和广泛组织坏死,未发现虫体或者虫卵;5例患者曾被误诊,其中2例患者被误诊为肝血管瘤,1例患者被误诊为肝癌,1例患者被误诊为肺炎,1例患者被误诊为急性胸膜炎;6例患者使用吡喹酮杀虫治疗后病情均好转,随访均未复发。结论肝型并殖吸虫病极易被误诊,临床医师应结合流行病学史、临床表现、影像学和实验室检查综合分析,提高鉴别诊断意识,减少误诊误治。

• 单位
  北京热带医学研究所; 首都医科大学附属北京友谊医院