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摘要
目的探讨肝硬化门脉高压患者下腔静脉、肝静脉与门静脉三者之间的影像解剖学关系,评估改良式TIPS,即经肝段下腔静脉入路经颈静脉肝内门体分流术的安全性与可行性。方法64例临床证实的肝硬化患者,肝功能Child-PughB级40例,C级24例,行肝脏双期增强扫描后行CT多层面重组(MPR)及曲面重建(CPR)后处理,将测量所得数据进行配对t检验。结果Child-PughB级者肝段下腔静脉的长度与C级者相比前者较长(P<0.05)。以肝段下腔静脉穿刺点为A1,肝右静脉开口2cm处的穿刺点为A2,门静脉分叉部穿刺点为B1,门静脉右支开口2cm处的穿刺点为B2,A1B1线的长度与A2B1线的长度相比前者较短(P<0.05),A1B2线和A2B2线与B2点所在门静脉右支径线的夹角大小相比前者较小(P<0.05)。A1B1线和A1B2线分别与所在门静脉径线的夹角相比前者较大(P<0.05),A2B1线和A2B2线分别与所在门静脉径线的夹角相比前者较大(P<0.05)。结论从解剖学角度分析,改良式TIPS具备安全性及可行性,较传统TIPS术式还具有分流道走行顺畅,对血流动力学影响小的优点。
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