慢性血栓栓塞性肺动脉高压动物模型建立及其双能量CT表现

作者：唐春香; 张龙江; 韩宗宏; 赵艳娥; 祁丽; 周长圣; 卢光明

来源：中华放射学杂志, 2015, 49(09): 708-712.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.09.015

• 高血压
• 肺性
• 血栓栓塞
• 体层摄影术
• X线计算机
• 模型
• 动物

目的建立慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的动物模型,评价双能量CT(DECT)肺动脉成像检测CTEPH的准确性。方法18只实验犬每隔2周重复穿刺、栓塞、扫描、测压及喂食氨甲环酸,直到收缩压,舒张压>30/15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或肺动脉平均压>20 mmHg行DECT,然后处死行病理检查。以每只犬及肺叶为单位,以病理结果为参照分析DECT扫描所得常规CT肺动脉成像(CTPA)和DECT灌注成像显示肺栓塞的数目、位置,并计算其检测CTEPH的敏感度、特异度、准确性。利用配对X2检验(McNemar检验)分析CTPA与DECT灌注成像检测CTEPH的差异。利用Kappa检验分别计算医师间CTPA及DECT分析肺栓塞的一致性。结果5只犬在首次实验栓子注入后急速死亡被排除,13只犬均成功制成CTEPH模型。以每只犬为分析单位,2名医师利用DECT均发现11只犬(84.6%,11/13)两肺不均匀灌注缺损,常规CTPA仅发现5只犬(38.5%,5/13)肺动脉截断或突然变窄。以肺叶为分析单位,2名医师分别利用CTPA及DECT灌注成像检测CTEPH的敏感度、特异度、准确性分别为14.3%(5/35)、83.3%(30/36),100.0%(30/30)、100.0%(29,29),53.8%(35,65)、90.8%(59/65),DECT灌注成像检测CTEPH的敏感度(X2=-4.690,P<0.01)和准确性(X2=8.284,P<0.01)均高于CTPA。CTPA医师间一致性非常好(Kappa=0.938,P<0.01),DECT医师间一致性中等(Kappa=0.537,P<0.01)。结论利用自制自体血栓反复栓塞制备家犬CTEPH模型是可行的;与常规CTPA相比,DECT灌注成像对于CTEPH检测的准确性更高。

• 单位
  南京军区南京总医院; 南京大学