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摘要
目的：研究解郁宁神汤联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁性神经症肝气郁结证患者的临床疗效及对其血清多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响，同时分析血清DA、5-HT、NE及TNF-α与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的关系，探讨解郁宁神汤抗抑郁可能的作用机制。方法：将60例抑郁性神经症肝气郁结证患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组患者予草酸艾司西酞普兰治疗，治疗组患者予解郁宁神汤联合草酸艾司西酞普兰治疗，治疗时间均为6周。分别记录患者治疗前后HAMD评分、不良反应发生情况，检测血清DA、5-HT、NE及TNF-α水平，并评价临床疗效。结果：治疗组总有效率为86.67%(26/30)，对照组总有效率为60.00%(18/30)，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后HAMD评分均较治疗前降低（P<0.05），且治疗组患者治疗后HAMD评分低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后血清DA、5-HT、NE水平均较治疗前升高，且治疗后治疗组患者血清DA、5-HT、NE水平均高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后血清TNF-α均较治疗前降低（P<0.05），且治疗组患者治疗后血清TNF-α低于对照组（P<0.05）。Spearman相关分析显示，血清5-HT水平与HAMD评分呈明显负相关（r=-0.958,P<0.05）。结论：解郁宁神汤联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁性神经症肝气郁结证患者的临床疗效优于单纯草酸艾司西酞普兰治疗，可减少不良反应发生率，同时解郁宁神汤联合草酸艾司西酞普兰可升高血清DA、5-HT、NE水平，降低血清TNF-α水平。
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