杂交技术治疗主动脉弓部病变的经验分析

作者：王冕; 常光其^*; 殷恒讳; 姚陈; 王劲松; 王深明

来源：中华外科杂志, 2015, 53(11): 826-830.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2015.11.007

• 主动脉疾病
• 主动脉, 胸
• 支架

目的总结杂交技术治疗主动脉弓部病变的经验与体会。方法回顾性分析2002年1月至2014年12月中山大学附属第一医院采用杂交技术治疗42例主动脉弓部病变患者的资料, 男性39例, 女性3例, 年龄34～80岁, 平均(53±13)岁。主动脉弓动脉瘤7例, Stanford B型主动脉夹层20例, Stanford A型主动脉夹层15例。16例同期接受开放与腔内手术, 26例接受分期手术, 分期手术平均间隔(7±3)d。采用Fisher确切概率法比较"胸-颈"杂交与"颈-颈"杂交患者的病死率。结果技术成功率81.0%(34/42), 住院期间13例患者发生并发症, 包括脑卒中3例(7.1%), 内漏8例(19.0%, Ⅰ型6例, Ⅱ型2例), 循环功能不全1例, 主动脉气管瘘1例;其中死亡4例(脑卒中2例, 循环功能不全1例, 主动脉气管瘘1例), 病死率9.5%。"胸-颈"杂交手术病死率明显高于"颈-颈"杂交(4/16比0, P=0.02)。随访时间2～157个月, 中位随访时间65个月, 失访4例。随访期间人工血管旁路导致脑卒中1例, 经保守治疗后康复;支架远端内膜撕裂1例, 经二次干预后痊愈;吻合口假性动脉瘤2例, 经手术修复后痊愈。随访期间死亡4例, 其中主动脉相关死亡2例(5.3%), 总生存率为76.6%。结论杂交技术治疗主动脉弓部病变创伤小, 远期效果满意。接受"胸-颈"杂交的患者病死率较接受"颈-颈"杂交的患者高。脑卒中是重要的致死性并发症。

• 单位
  中山大学附属第一医院