超声心动图评价新生儿动脉导管自然闭合的临床价值

作者：詹自玉^*; 郭薇

来源：中国医学创新, 2021, 18(23): 147-151.

• 超声心动图
• 新生儿
• 动脉导管未闭
• 闭合

目的:利用超声心动图评价动脉导管内径对新生儿心脏血流动力学的影响,并分析其预测早期动脉导管自然闭合的价值。方法:选取2017年10月-2019年10月本院72例出生24 h内超声心动图检查提示存在动脉导管未闭(PDA)的新生儿,利用超声心动图于肺动脉长轴切面测量PDA内径(DAD)/体表面积(BSA)、左心房收缩末期内径(LA)/主动脉根部内径(AO)、左心室舒张末期内径(LV)/AO、导管处分流速度及压差、肺动脉收缩压(PASP),对新生儿进行随访,在无药物及手术干预前提下,1周内动脉导管未闭者纳入PDA组,1周内动脉导管成功闭合者纳入自然闭合组。比较两组的各超声血流动力学参数差异,分析动脉导管内径与PASP、LA/AO,LV/AO、导管处分流速度及压差的相关性,并用ROC曲线分析超声心动图参数预测新生儿PDA自然闭合的价值。结果:PDA组的DAD/BSA、PASP、LA/AO、LV/AO均高于自然闭合组,差异均有统计学意义(P<0.05),动脉导管处分流速度及压差均低于自然闭合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,DAD/BSA、PASP、LA/AO、LV/AO、导管处分流速度及压差预测PDA早期能否自然闭合的最佳临界值分别为19.45 mm/m2、42 mmHg、1.56 、2.15、2.34 m/s、21.5 mmHg。相关性分析显示,动脉导管内径与PASP、LA/AO、LV/AO均呈正相关(r=0.66、0.77、0.36,P<0.05),DAD/BSA与导管处分流速度及压差呈负相关(r=-0.42、-0.46,P<0.05)。结论:动脉导管内径影响新生儿心脏血流动力学参数变化,并能够预测其早期动脉导管自然闭合的情况,有助于临床医生选择适宜的治疗时机。

• 单位
  福建省立医院; 福建医科大学附属第一医院