多模态超声鉴别非肿块型乳腺原位癌与浸润癌的临床价值

作者：谢芸; 何佳丽; 骆韵青

来源：临床超声医学杂志, 2023, 25(02): 148-152.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2023.02.002

• 超声检查
• 浸润癌
• 原位癌
• 乳腺肿瘤,恶性,非肿块型

目的 探讨多模态超声在鉴别非肿块型乳腺原位癌与浸润癌中的临床价值。方法 选取我院经手术病理确诊的单侧非肿块型乳腺癌患者52例，共59个病灶，其中原位癌31个，浸润癌28个；应用单因素分析二者常规超声、超声造影、超声弹性成像特征，将单因素分析中差异有统计学意义的超声特征纳入Logistic回归分析筛选相关影响因素，并建立Logistic回归模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析Logistic回归模型鉴别非肿块型乳腺原位癌与浸润癌的诊断效能。结果 非肿块型乳腺原位癌与浸润癌病灶最大径、方位、形态、后方回声、边缘、淋巴结形态、微钙化、血流分级，造影后有无放射性增强或穿入血管及片状低回声区范围变化、形态、边界、增强水平，以及弹性成像评分比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析显示，病灶边缘不光整、非平行位、微钙化、血流分级（Ⅱ/Ⅲ级）、造影后片状低回声区范围扩大及放射性增强或穿入血管、弹性成像评分4～5分是鉴别非肿块型乳腺原位癌与浸润癌的影响因素（OR=14.749、3.750、8.849、3.156、8.301、6.467、5.468，均P<0.05）。建立多模态超声诊断模型：Logit(P)=-18.544+边缘不光整×2.691+非平行位×1.321+微钙化×2.185+血流分级（Ⅱ/Ⅲ级）×1.152+造影后放射性增强或穿入血管×1.868+造影后片状低回声区范围扩大×2.118+弹性成像评分（4～5分）×1.698。多模态超声诊断模型鉴别非肿块型乳腺原位癌与浸润癌的灵敏度、特异度、准确率、曲线下面积分别为84.5%、73.5%、86.4%、0.836。结论 多模态超声在鉴别非肿块型乳腺原位癌与浸润癌中有一定的临床价值。