动态对比增强MRI联合扩散峰度成像对预测三阴性乳腺癌的诊断价值

作者：刘诗晗; 邵硕; 魏坤杰; 赵晓萌; 吴建伟; 郑宁^*

来源：磁共振成像, 2023, 14(05): 110-115.

• 三阴性乳腺癌
• 乳腺癌
• 半定量
• 动态增强扫描
• 扩散峰度成像
• 磁共振成像

目的 探讨动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)半定量分析联合扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）对三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer, TNBC）的诊断价值。材料与方法 回顾性分析2018年11月至2022年7月济宁市第一人民医院经手术病理证实的乳腺癌患者资料138例，包括TNBC 39例和非TNBC 99例，所有患者术前均行DCE-MRI及DKI检查。分析DCE-MRI半定量参数[峰值强化率（percentage of peak enhancement, Epeak）、初始强化率（initial enhancement rate, IER）、最大强化斜率（maximum slope, Slopemax）、达峰时间（time to peak, TTP）、信号增强比（signal enhancement ratio, SER）、流入速率（Wash-in）、流出速率（Wash-out）]和DKI参数[平均峰度系数（mean kurtosis, MK）、平均扩散系数（mean diffusion, MD）]。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较TNBC组与非TNBC组DCE-MRI半定量参数、DKI参数的差异，对差异具有统计学意义的参数使用logistic回归建立联合预测模型，使用受试者工作特征曲线及曲线下面积（area under the curve, AUC）分析各参数和联合预测模型的诊断效能。结果 TNBC组Wash-out、Slopemax、SER值高于非TNBC组（P<0.05）;TNBC组TTP、MK值低于非TNBC组（P<0.05）。IER、Epeak、Wash-in、MD值在两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。联合模型（Wash-out、Slopemax、TTP、SER、MK）诊断TNBC的敏感度为85.9%，特异度为92.3%,AUC为0.928，高于五者单独诊断的AUC(0.768、0.815、0.785、0.781、0.769)，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 Wash-out、Slopemax、TTP、SER和MK是预测TNBC的重要参数，联合DCE-MRI与DKI可进一步提高TNBC的预测诊断效能。

• 单位
  济宁市第一人民医院; 济宁医学院