乳腺钼靶在ACR BI-RADS 4类亚类中的应用价值:基于美国国家乳腺钼靶数据库的研究结果

作者：M.Elezaby; G.Li; M.Bhargavan-Chatfield; E.S.Burnside; W.B.De Martini; 温小娟

来源：国际医学放射学杂志, 2018, 41(04): 468.

DOI：10.19300/j.2018.r0502

目的评价国家乳腺钼靶数据库(NMD)的X线检查在美国放射学会(ACR)乳腺影像报告和数据系统(BIRADS)第4类亚类中的应用价值和阳性预测值(PPV)。材料与方法回顾性评估2008年1月1日—2014年12月30日间向NMD提交的乳腺钼靶检查数据。比较BI-RADS 4类亚类的利用率,分别为年、设施(类型、位置、人群区域)和检查(适应证、表现)特征。PPV3(活检的阳性预测值)根据第4类亚类进行整体计算。采用χ2检验进行相关分析。结果乳腺钼靶检查共计1 309 950例,其中125 447例(9.6%)为第4类,4类中33.33%(41 841/125 447)进行了亚类评价。BIRADS 4类亚类分析率较高见于:社区、郊区或西部的钼靶检查,具有乳腺癌病史的检查,其他影像学发现乳腺结构紊乱(P<0.001);用于乳腺癌前期检查结果分析;或用于展示结构改变的影像表现。41 841例BI-RADS 4类的病人,4A占55.6%(23 258/41 841),4B占31.8%(13 302/41 841),4C占12.6%(581/41 841)。91 563例病人有病理结果 ,BI-RADS 4类的病人PPV3是21.1%(19 285/91 563例),且BI-RADS 4类各亚类的PPV3差异均有统计学意义(P<0.001):4A的PPV为7.6%(1 274/16 784),4B为22%(2 317/10 408),4C为69.3%(2 839/4 099)。结论乳腺钼靶BI-RADS 4类亚类评价应用仍较少(33.3%),在亚类评价中,PPV3属于BI-RADS指定的恶性肿瘤范围。本研究结果证实BI-RADS 4类亚类评价应更广泛应用于临床让病人获益。