缺血性卒中3年复发模型的构建及前瞻性预测应用

作者：安雅臣; 程焱^*; 王玉浔; 蒋艳茹; 李延峥; 范海燕; 郑福霞; 石松鑫; 陈静君

来源：中华老年医学杂志, 2018, 37(01): 32-36.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2018.01.008

• 卒中
• 危险因素
• Cox回归模型
• 预后指数

目的利用Cox比例风险回归模型构建缺血性卒中3年复发的个体预后指数(prognosis index, PI)方程, 并通过前瞻性应用该方程验证其外在真实性。方法前瞻性收集2013年1—12月华北理工大学附属医院神经内科确诊的连续性初发缺血性卒中患者为研究队列, 随访患者的复发情况, 于2016年12月31日完成随访工作, 利用Cox比例风险回归模型构建缺血性卒中3年复发的PI方程;再次前瞻性收集2016年1—12月连续性初发缺血性卒中患者, 应用已建立的PI方程验证其外在真实性。结果随访期间共184例患者复发, 经Cox比例风险回归模型分析显示:年龄(X1)(RR=1.303, 95%CI:1.019～1.666), 心脏病史(X2)(RR=1.788, 95%CI:1.127～2.836), 高血压史(X3)(RR=1.897, 95%CI:1.097～3.280), 糖尿病史(X4)(RR=1.674, 95%CI:1.015～2.760), 总胆固醇(X5)(RR=2.136, 95%CI:1.396～3.266)是影响患者复发的独立危险因素, 建立的复发模型的个体PI为:PI=0.265X1+0.581X2+0.640X3+0.515X4+0.759X5。经为期1年的队列验证, 利用该方程预测复发的灵敏度为0.719, 特异度为0.769, 准确度为0.800。所建立的判别模型判别效果较好, 有助于预测缺血性卒中复发的发生。结论年龄、心脏病史、高血压史、糖尿病史和总胆固醇是缺血性卒中患者中远期复发的独立危险因素, 并成功建立能够预测3年内复发的PI方程;经验证该方程判别效果较好, 有助于缺血性卒中复发的预测。

• 单位
  神经内科; 天津医科大学总医院; 华北理工大学