上海市浦东新区全科医生心房颤动认识的现状调查

作者：倪岚^*; 薛锦花; 薛峰

来源：中华全科医师杂志, 2018, 17(11).

• 心房颤动
• 社区卫生中心
• 全科医生
• 问卷调查

目的了解上海市浦东新区全科医生对心房颤动(房颤)的认识情况,探讨认识中的不足及改进方法。方法2016年7-9月,采用分层整群抽样法,抽取上海市浦东新区12家社区卫生服务中心符合纳入标准的全科医生进行问卷调查。问卷为课题组依据《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》指南自拟,内容主要分为5部分:临床评估、抗栓治疗、节律控制、心率控制及对指南的使用和评价。结果共发放问卷387份,回收有效问卷371份(95.8%)。男151名,女220名,年龄(41.3±8.3)岁,初级职称156名(42.0%)、中级职称158名(42.6%)、高级职称57名(15.4%)。全科医生中认识到老年、高血压、心肌梗死、心脏瓣膜病是房颤危险因素的比例高于90%。对房颤患者做临床评估时,54.2%(201/371)的全科医生选择动态心电图,47.9%(178/371)选择甲状腺功能,21.0%(78/371)选择超声心动图,3.2%(12/371)选择呼吸睡眠监测。95.4%(354/371)的全科医生没有听说过心血管植入型电子器械。房颤抗凝适应证方面,选择风湿性二尖瓣狭窄、血栓栓塞危险积分≥2分或肥厚型心肌病的比例分别为82.2%(305/371)、46.4%(172/371)和12.7%(47/371)。38.5%(143/371)的全科医生很少使用血栓栓塞危险积分。选择对初发房颤、心室率控制后症状仍不缓解、有相关症状的房颤患者进行节律控制的比例分别为42.9%(159/371)、39.9%(148/371)、12.7%(47/371)。59.8%(222/371)的全科医生不知晓房颤复律的抗凝治疗。44.5%(165/371)没有听说过房颤射频消融术。38.5%(143/371)知晓房颤指南,其中45.5%(65/143)有时会使用该指南,80.4%(115/143)认为该指南指导性很大。不同职称间比较,高级职称全科医生对临床评估、抗栓治疗、对导管消融术的了解和指南知晓率好于初、中职称全科医生。结论在对房颤相关知识的认识中,浦东新区全科医生对其危险因素、临床评估方法、抗凝适应证及复律抗凝治疗了解不全面,对相关指南的知晓率、使用率低,需要认真学习新进展。