糖尿病肾病患者发生贫血的影响因素研究

作者：赏石丽; 孙紫娟; 毕莉娜; 周文京; 沈待羽; 陈靖珊; 罗莎; 冯悦荣; 杨倩; 李俊^*

来源：中国全科医学, 2022, 25(12): 1464-1469.

• 糖尿病肾病
• 肾病
• 贫血
• 血清白蛋白
• 糖基化血红蛋白A
• 影响因素分析

背景 糖尿病肾病(DKD)患者较非糖尿病肾病(NDKD)患者更容易发生贫血，贫血不但加速DKD的进程，而且与心血管疾病等并发症的发生密切相关，研究DKD患者发生贫血的影响因素对降低贫血发生率及延缓DKD进展具有重要意义。目的 探讨DKD患者发生贫血的影响因素。方法 选取2019年1月至2020年9月在昆明医科大学第一附属医院肾脏内科住院的DKD患者254例为研究对象。回顾性收集患者一般资料〔性别、年龄、身高、体质量、血压、糖尿病病程(DD)、是否吸烟〕、实验室检查指标〔红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清球蛋白(GLB)、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶(CHE)、血尿酸(SUA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、空腹血糖(FPG)、钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、锌(Zn)、血清铁(SI)、非铁结合力(UIBC)、总铁结合力(TIBC)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白/肌酐(UALB/CRE)、24 h微量白蛋白(24 h-mALB)、24 h微量总蛋白(24 h-MTP)〕，计算体质指数(BMI)和估算肾小球滤过率(eGFR)。根据Hb将患者分为非贫血组(116例，男性Hb>130 g/L、女性Hb>120 g/L)和贫血组(138例，男性Hb≤130 g/L、女性Hb≤120 g/L)。采用Spearman秩相关分析及多元线性回归分析探究DKD患者发生贫血的影响因素。结果 贫血组患者收缩压(SBP)高于非贫血组，DD长于非贫血组(P<0.05)。贫血组患者RBC、Hb、TP、ALB、GLB、CHE、eGFR、Ca、Zn、SI、UIBC、TIBC、SF、TRF水平低于非贫血组，BUN、Scr、Cys C、RBP、FPG、P、Mg、CRP、ESR、HbA1c、UALB/CRE、24 h-mALB、24 h-MTP水平高于非贫血组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示，Hb与TP、ALB、CHE、eGFR、FPG、Zn、SI、UIBC、TIBC、ESR呈正相关(P<0.05)，与SBP、DD、BUN、Scr、Cys C、P、CRP、HbA1c、UALB/CRE、24 h-mALB、24 h-MTP呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，DD(β=-0.060)、ALB(β=0.755)、CHE(β=1.512)、Zn(β=1.173)、HbA1c(β=-5.766)、eGFR(β=0.341)是DKD患者Hb的独立影响因素(P<0.05)。结论 DKD患者发生贫血受DD、ALB、CHE、Zn、HbA1c、eGFR的影响，临床上应积极纠正上述影响因素以降低DKD患者贫血的发生率，提高患者生活质量。

• 单位
  昆明医科大学第一附属医院