摘要

目的 应用极速脉搏波技术(UFPWV)观察血清尿酸水平对高血压患者早期颈动脉弹性功能的影响。方法 选取97例颈动脉内-中膜无增厚及斑块形成的原发性高血压患者作为研究组,根据血清尿酸(SUA)水平分为SUA升高亚组(SUA≥420μmol/L)及SUA正常亚组(SUA<420μmol/L);另选取同期48例健康体检者作为对照组。收集并分析所有研究对象的临床生化指标、颈动脉内-中膜厚度(IMT)及应用UFPWV技术检测颈动脉弹性参数:收缩期起始时脉搏波速度(BS)和收缩期结束时脉搏波速度(ES)。结果 研究组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SUA、IMT、BS及ES均高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P<0.05)。SUA升高亚组及SUA正常亚组IMT、BS、ES及SUA均分别高于对照组(P<0.05);SUA升高亚组BS、ES、SUA均高于SUA正常亚组(P<0.05),但两亚组IMT比较差异无统计学意义(P=0.33,P>0.05)。Pearson相关分析发现,研究组BS、ES均与年龄、BMI、FBG、TG、LDL-C、SBP、DBP、SUA及IMT呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。多元线型逐步回归分析显示,影响BS的危险因素包括IMT、LDL-C、SUA、年龄及SBP;影响ES的危险因素包括IMT、SUA及年龄。研究组BS、ES值绘制的ROC曲线图,曲线下面积值大于0.5,说明BS、ES对高血压患者颈动脉弹性改变有诊断效能;根据最大约登指数确定患者发生颈动脉弹性变化的临界值分别为BS>5.83m/s和ES>8.15m/s; BS的敏感度及特异度分别为80.4%及85.4%,ES的敏感度及特异度分别为86.6%及93.7%。结论 UFPWV可以早期检测颈动脉弹性变化;SUA升高的高血压患者BS、ES显著升高,SUA可能是高血压患者动脉硬化的危险因素;监测高血压患者SUA水平可早期提示颈动脉弹性变化,及时指导临床对其进行干预。